الکل ومغز – الکل نوشی – اثرالکل برمغز – خطرنوشیدن الکل در نوجوانان

هدف از طرح موضوع آثار الکل بر مغز 

  ( Effects Of Alcohol On The Brain )

 این مقاله تلاشی است درجهت معرفی آسیب ها  و صدماتی که دراستفاده ازمشروبات الکلی بردستگاه عصبی و مغزایجاد می گردد آسیب درمسیررشد عصبی درنوجوانانی که الکل نوشی می کنند و خطراتی ازجمله مرگ سلول های مغزی و نقص کارکردهای شناختی ، یادگیری ، حافظه ، نقص توجه وتمرکزو دیگرمشکلاتی که درمتن مقاله بیشتربه آن خواهیم پرداخت .

دراین راستا ازآخرین تحقیقات و دستاوردهای علمی که با توجه به آناتومی مغز و عصب شناسی انجام شده است و مقالاتی معتبرکه توسط مجامع متخصص دراین زمینه و آخرین چاپ کتاب کاپلان سادوک DSM-5  کمک گرفته شده است و با توجه به منابع معتبرودقیق به جمع آوری مطالبی ارزنده درمورد مضرات الکل نوشی در نوجوانان و سطوح سنی بالاتردردوجنس زن و مرد ، علل تمایل به الکل ونظریات سایکودینامیک وژنتیکی  دراین زمینه ، انواع وابستگی به الکل ، آسیب های هورمونی ونوروترنسمیتری ، خطرات محرومیت ازالکل و داروهای مربوطه و درنتیجه بازپروری افراد معتاد به الکل نیز مورد بررسی قرار گرفته است وامید براین است که افراد علاقه مند به دانش و علم آموزی درصدد نشراین یافته ها درراستای سلامت بیشترجامعه برآیند.

الکلیسم چیست ؟

الکلیسم جزء شایع ترین اختلالات روان پزشکی درجهان است ، مشکلات مرتبط با الکل تنها درایالات متحده سالیانه در۲ میلیون جراحت وازجمله ۲۲۰۰۰ مرگ نقش دارند ، درسال های اخیرتحقیقات بالینی درمورد سوء مصرف الکل و وابستگی به آن ازجمله اطلاعات مربوط به عوامل اختصاصی ، سیربالینی این اختلالات وپیدایش درمان های جدید ومفید گسترش یافته است .

الکل داروی پرقدرتی است که تقریبا درتمامی سیستم های عصبی شیمیایی تغییرات حاد و مزمنی ایجاد میکند بنابراین سوء مصرف الکل می تواند علایم روانی گذرا و شدیدی ازجمله افسردگی ، اضطراب و روانپریشی ایجاد کند ، میزان روبه افزایش وطولانی مدت مصرف الکل ، تحمل ونیز انطباق بدنی شدیدی ایجاد می کند به طوری که قطع مصرف ممکن است سبب بروز سندرم محرومیت شود که درمتن مقاله به توضیح بیشتر این مورد خواهیم پرداخت .

بنابراین ضمن ارزیابی مشکلات زندگی و نشانه های روانی بیمار ، بالینگر باید این احتمال را مدنظر قرار دهد که ممکن است وضعیت ایجاد شده درهراختلالی ناشی ازاثرات الکل نیزباشد .

دراین مقاله ابتدا به بیان علت مصرف الکل وسبب شناسی و نظریات متفاوت در این زمینه و مضرات الکل وتاثیرات آن درنوجوانان و سنین بالاتر و مرد و زن به لحاظ مغزی و سیستم عصبی هورمونی و نوروترنسمیتری می پردازیم و سپس داروهایی که درترک این اختلال می تواند کمک رسان باشد وازجمله بازپروری افراد مبتلا به الکلیسم را مورد بررسی قرار می دهیم ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

 ( درکنار هر اختلالی ممکن است اعتیاد به الکل نوشی هم وجود داشته باشد )

الکل چیست ؟

اصطلاح الکل به گروه وسیعی از مولکول های آلی اطلاق می شود که یک گروه هیدروکسیل ( -OH) متصل به اتم کربن اشباع شده دارند ، اتیل الکل که اتانول نیزنامیده می شود شکل معمول الکل است ، اتیل الکل که گاهی الکل نوشیدنی نیزنامیده می شود برای خوردن مورد استفاده قرارمی گیرد وفرمول شیمایی اتانول  CH3-CH2-OH است ، تولید مشروبات الکلی حاصل روشهای مختلفی است که درمحصول نهایی به متانول ، بوتانول ، آلدئیدها ، فنول ها ، تانن ها و مقادیرجزیی فلزات مختلف می انجامد که ممکن است اثرات روانگردانی متفاوتی داشته باشند ، متانول که به الکل چوب نیزمعروف است خطرمرگ و کورشدن دارد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

( اتانول و متانول دو نوع الکل )

جذب الکل دربدن

الکل پس ازجذب به داخل جریان خون درتمام نسوج پخش می شود وبه دلیل انحلال آن درآب بدن به طوریکسان صورت میگیرد ، بافت های دارای آب بیشترمقدارزیادتری الکل دریافت می کنند آثارمسمومیت زمانی که غلظت الکل درخون درحال افزایش است بیشتراززمانی است که غلظت آن درحال نـزول است (اثرملانبی) به همین دلیل سرعت جذب رابطه مستقیمی با واکنش های مسمومیت ( مستی ) دارد  ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

متابولیسم سوخت و ساز الکل

حدود ۹۰٪ الکل جذب شده با اکسیداسیون درکبد متابولیزه می شود و۱۰٪ باقیمانده نیز بدون تغییر از طریق کلیه ها وریه دفع می شود الکل به وسیله دو آنزیم متابولیزه می شودالکل دهیدروژناز ( ADH ) وآلدئيددهیدروژناز، ADH کاتالیزورتبدیل الکل به استالدئيد است که مادهء سمی است و آلدئيددهیدروژناز کاتالیزورتبدیل استالدئید به اسید استیک است ، برخی مطالعات نشان داده است که سطح ADH  درزنان پایین تراست وشاید دلیل این که زنها نسبت به مردها با مصرف مقادیر یکسان مشروبات الکلی آسانتردچار مسمومیت می شوند همین امر باشد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

سایراثرات فیزیولوژیک درکبد

اثرات نامطلوب عمده مصرف الکل به آسیب کبدی مربوطند ، مصرف الکل حتی طی دوره های کوتاه مدت یک هفته ای ( می بارگی ) هم می تواند موجب تجمع چربی وپروتئین درکبدشده وبه پیدایش کبدچرب منجرگردد که گاهی درمعاینه جسمی به صورت بزرگی کبد قابل تشخیص است ومصرف مشروبات الکلی با بروز هپاتیت الکلی و سیروزکبدی ارتباط دارد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

(کبد الکلی درسمت راست و کبدسالم در سمت چپ)

نوشیدن مشروبات الکلی و دستگاه گوارش

الکل نوشی ومصرف مشروبات الکلی با پیدایش ازوفاژیت ، گاستریت ، آکلریدریا و زخم معده ارتباط دارد بروز واریس های مروی ممکن است همراه با سوء مصرف الکل دیده شود و پارگی این واریس ها از فوریت های طبی است که اغلب به دلیل خونریزی زیاد منجر به مرگ می شود گاهی براثر مصرف الکل اختلالات روده کوچک بروز می کند و پانکراتیت ، نارسایی پانکراس وسرطان پانکراس نیز با مصرف الکل ارتباط دارند .

نوشیدن الکل ممکن است درفرآیند های طبیعی هضم و جذب غذا تداخل کند و در نتیجه غذای مصرف شده به طورناقص هضم و جذب شود ، سوء مصرف الکل همچنین جذب مواد مغذی مختلف از جمله ویتامین ها و اسیدهای آمینه را از روده باریک مختل می کند که منجربه بخصوص کمبود جدی ویتامین B و صدمات ناشی از آن می شود از جمله ریزش مو و اختلالات خواب ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

(زخم معده براثر الکل نوشی)

اثرات الکل برمغــــز

بیوشیمی ، نظریه دیرینه درمورد اثرات بیوشیمیایی الکل ، اثرات آن را مربوط به غشای نورون ها می داند ، داده ها موید این فرضیه است که الکل درمصرف کوتاه مدت با جای گرفتن برغشاها وافزایش سیلان آنها اثرات خود را اعمال می کند اما برطبق این نظریه با مصرف طولانی مدت غشاها سفت و سخت می شوند سیلان غشاها برای کارکرد طبیعی گیرنده ها کانال های یونی وسایر پروتئین ها فعال متصل با غشا اهمیت اساسی دارد .

درمطالعات اخیر محققین تلاش کرده اند اهداف مولکولی اختصاصی الکل را شناسایی کنند دراین مطالعات بیشتر به اثرات الکل بر کانال های یونی توجه شده است ، اختصاصا مطالعات به این نتیجه رسیده اند که فعالیت های کانال یونی الکلی مرتبط با گیرنده های نیکوتینی استیل کولین ، سروتونین ( هیدروکسی تریپتامین ) نوع  ( 5-HT3 ) و گیرنده های گابا نوع A ( GABA ) با الکل تقویت می شوند درحالیکه فعالیت کانال یونی مربوط به گیرنده های گلوتامات و کانال ها کلسیمی بازشونده با ولتاژمهار می شوند ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

اثرات رفتاری ( آثار الکل بر رفتار انسان ) 

نتیجه خالص فعالیت های مولکولی این است که اثرات الکل همچون باربیتورات ها و بنزودیازپین ها مضاعف است والکل تا حدودی هم تحمل متقابل و وابستگی متقابل با این داروها ایجاد می کند وقتی غلظت الکل درخون ۰/۵٪ است تفکر قضاوت و مهارها تضعیف شده و گاهی مختل می گردد اعمال حرکتی ارادی به طرز مشهودی ناشیانه می شود و عملکرد تمام ناحیه حرکتی مغزبه طور چشمگیری تضعیف می شود و بخش هایی از مغز نیز که هیجان را کنترل می کند تحت تاثیر قرار می گیرد و حالت سردرگمی و بهت ایجاد می کند وسپس فرد به حالت اغما می رود .

در غلظت های بالاتر مراکز ابتدایی مغز که تنفس وضربان قلب را کنترل می کنند تاثیرپذیرفته و مرگ به دلیل تضعیف مستقیم تنفس یا آسپیراسیون مواد استفراغی عارض می شود ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

 (مسمومیت الکلی و مرگ بر اثر استفاده از مشروبات الکلی)

الکل و نوجوانی

استفاده ازالکل دربین نوجوانان ناهمگن است ازیک شیب کم تا استفاده سنگین ، الکل بیشترین استفادهء مکرر را دارد چونکه به راحتی قابل دسترس است ، میانگین سن شروع مصرف الکل درسطح جهانی بین ۱۵تا ۱۹ سالگی است که بالاترین نرخ استفاده بین کشورهای با درآمد بالاتریعنی ۴۴٪ و کمترین نرخ آن درمنطقه مدیترانه شرقی یعنی ۱.۲٪ است .

نوجوانی دورهء ویژه آسیب پذیررشد عصبی است وبا نرخ بالای ریسک استفاده از الکل نیز همراه است یافته ها ازمطالعات بلوِغ انسان نشان می دهد که استفاده ازمشروبات الکلی به نقص کارکردهای شناختی منجرمی شود که روی طیف وسیع عصب روانشناختی شامل یادگیری ، سرعت پردازش موضوعات ، توجه اجرا و عملکرد تکانشگری حافظه اثرمی گذارد .

همچنین مصرف الکل کاهش سریع ماده خاکستری و افزایش تضعیف ماده سفید مغزو اختلال فعالیت های نورونی درطی عملکردهای اجرایی و کنترل توجه وسیستم حساسیت پاداش را درمقایسه با نوجوانانی که الکل نمی نوشند به همراه دارد مطالعات موید این است که با توجه به عوارض و التهابات عصبی ورفتاری نوجوانانی که الکل مصرف می کنند دربزرگسالی هم ممکن است اصراردرمصرف الکل داشته باشند ، مطالعات دقیق تری به لحاظ شناختی و تصویربرداری عصبی درانسانها درحاضردردست اجرا می باشد همچنین تاثیر الکل ازنظرپزشکی و سلامت روان مورد بررسی و تحقیق است ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ ) .

نوجوانی یک مرحلهء بحرانی رشد است که ازنظرفیزیولوژی بسیارقابل توجه بوده و شامل تغییرات شناختی اجتماعی ، رفتاری ، عصبی وهورمونی است ویژگی های شناختی نوجوانی شامل حساسیت بالایی به پاداش درمغز، پیروی ازاحساس و حرکات تکانشی و کاهش خودکنترلی برای مهارهیجانات ورفتارها است واین کمک می کند به نرخ بالای گرفتارشدن دررفتارهای خطرناک شامل شروع و تشدید استفاده از الکل وآسیب استفاده ازالکل ، درنوجوانانی که مغزآنها درحال رشد است می تواند بسیارجدی باشد که ماندگارنیزهست .

بیش ازیک دهه می گذرد که محققان درارتباط با موضوع الکل نوشی چه درنوجوانان ویا گروههای سنی دیگرازانتخاب تصادفی به دلیل غیراخلاقی بودن اجتناب کرده و به مطالعات طبیعی مشاهده ای بسنده می کنند واین باعث می شود که آن روابط سخت از همبستگی بین یافته های علّی بدست بیاید و تاثیرات نوشیدن مشروبات الکلی بعدازاستفاده روی رشد عصبی مغزبه وسیله ارزیابی این گروه سنی درمقایسه با گروه گواه که الکل نمی نوشند حاصل گردد بررسی های اخیربه یک استعداد بالقوه عصب شناختی ازپیش تعیین شده ، تاثیرالگو برای انسانهایی که ازالکل استفاده می کنند وهمچنین تصویربرداری های عصبی نیزبه اثرات زیستی استفاده ازالکل اشاره دارد ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ ) .

توسعه عصبی درمغز نوجوانان

قابل توجه است که توسعه عصبیِ مغزازبلوغ شروع شده و تا ۲۵ سالگی هم ادامه دارد ، ماده خاکستری مغزشامل سلولهای عصبی و دندریت ها که تمایل دارند به کاهش ، اما درطول نوجوانی نرمال و عادی مغز، توسعه پیدا می کنند ازطریق حذف سیناپس های ارتباطی وتبدیل درماتریس های خارج سلولی به طورهمزمان با افزایش حجم ماده سفید دراین دوران و با ادامهء ساخت آکسون های میلین دار و اجازه بیشتر ارتباطات کارآمد بین مناطق مغزی امکان توسعه و رشد سلولهای عصبی وارتباط بیشتربین مدارهای مغزی فراهم می گردد .

مناطق متنوعی درمغزتحت تاثیررشد عصبی قرارمیگیرد ازجمله دستگاه لیمبیک که منطقهء مهمی است برای پردازش پاداش ها و ناحیه ء فرانتال که مرتبط با توسعهء بیشترکارکردهای شناختی بعدی درنوجوانی وجوانی است و مرتبط است با تفاوتهای جنسی بین زن و مرد که درمغز زنان ۱ تا ۲ سال زودترازمردان انجام می شود .

برای مثال دردختران درسن ۱۰ سالگی قشرماده خاکستری به اوج خودش می رسد درحالی که درپسران در۱۲ سالگی و یا لوب فرانتال در ۱۱ سالگی ولی درپسران در۱۲ سالگی درعین حال برعکس همین الگو درلوب تمپورال وجود دارد جایی که در۱۶ سالگی پسران و در ۱۷ سالگی دختران بیشترین و بالاترین ضخامت را دارد ، سیستم نوروترنسمیتری که سیگنال های نوروشیمیایی را بین سیناپس ها وتبدیل آنها درنوجوانی برعهده دارند تحریکات دوپامین که درلیمبیک ومنـــاطـــق فرانتـــال درنـــوجـــوانــی دراوج خــــودهستنـــد نیـــزازجملــه ء ایــن تغییــــرات محســـوب می شود ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ ) .

(آثار مخرب الکل بر مغز در حال رشد نوجوانان)

اثرات مصرف مشروبات الکلی برمغـزورفتارنوجوانان

همانطورکه قبلا نیزذکرشد درمسیرهای توسعه عصبی تفاوت های جنسیتی وجود دارد که درتخمین مصرف الکل گزارش شده است ، تخمین مصرف الکل درسراسر جهان برای مردان جوان درمقایسه با زنان جوان نرخ بالاتری را نشان می دهد ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ ) .

نوروسایکولوژی و تصویربرداری عصبی و مطالعات نوروفیزیولوژیک پیامدهای شناختی و عصبی را که مستقیما به شروع و تشدید مصرف الکل مرتبط می شوند را شناسایی کرده اند وبه طورکلی مصرف الکل درنوجوانان منفی شناخته شده است

آنچنان که برساختارمغز تاثیرمی گذارد نقص عملکردشناختی ، اختلال درسلوک ، تاخیردرشناسایی مشکلات و توان تصمیم گیری ، افزایش رفتارهای تکانشی ، نقص حافظه کلامی و یادگیری ، ضف انعطاف شناختی ، اختلال در مهاروکنترل ، عکس العمل های کند ، نقص درعملکردهای خواندن وکارهای اجرایی ، نقص درحافظه کاری و بصری ، اختلالات شناختی و توانایی عملکردی ، کاهش حجم ماده سفید مغزی و کاهش حجم ماده خاکستری آسیب درلوب فرانتال که نقش مهمی درحافظه ودر یادگیری دارد و تخریب توجه اصلی و اجرایی درمغزو درنهایت آسیب های سنگین عصب روانشناختی می باشد .

 همچنین درآنالیزهای اخیرو مطالعات مقطعی نوشیدن الکل درنوجوانان با افت شدید تحصیلی و عوامل مخدوش کننده رفتاری ازجمله رفتارها جنسی خطرناک و بروز پرخاشگری همراه است که با استفاده بیشترازالکل کارکردهای مذکورکمترمی شود و پردازشهای عاطفی و نظام تصمیم گیری را درمغزمختل می کند .

توجه و تمرکز درانجام کارهایی که به توجه زیاد نیازدارند نقص درحافظه فعال و کنترل مهاری درمنطقه مرکزی ـ جداری و پیشانی و قشر جلویی مغز و اینسولا ایجاد می شود که درمقایسه با نوجوانانی که الکل نمی نوشند ازحساسیت وآسیب پذیری بالاتری برخوردارند ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ ) .

استفاده ازمشروبات الکلی درنوجوانان

مطالعات نشان داده است که مصرف الکل درنوجوانان موجب ایجاد تغییرات دائمی درمغزآنان می شود .

انستیتو ملی مبارزه با سوءمصرف موادمخدروالکل درآمریکا نوجوانانی را که ۵ وعده نوشیدن الکل توسط مردان و۴ وعده توسط زنان درطی ۲ساعت انجام می دهند را الکلی خطاب می کند .

افرادی که الکلی می شوند دربزرگسالی نیز ادامه می دهند و اثبات شده است که اموج مغزی ایشان درهنگام بیداری وفعالیت ، مشابه افراد عادی نیست وغیرطبیعی است وتحقیقات موید این است که حتی اگر یک بارهم الکل نوشی اتفاق بیوفتد تغییراتی درمغزاینها در۲ سطح ایجاد می شود یکی درلوب گیجگاهی و دیگرتغییراتی درلوب پس سری ، درخودآگاه وشعور ودرعملکردهای استدلالی که دیگرقادر به تصمیم گیری برنامه ریزی حل مسئله و درصورتی که شرایط را خطرناک تشخیص بدهند قادربه مهارو بازداریِ فعالیت های خودشان نیستند .

بعلاوه درقسمت پس سری ( پشت سر) اتفاقاتی که درناخودآگاه انسان می افتد ومربوط به اطلاعاتی است که ازمحیط می گیرند که کجا هستیم ودرچه زمانی هستیم ، مختل می شود واگربه طوراختصاربگوییم اگرفردی الکلی هم نباشد ولی اگر حتی ماهی یک بار چند عدد نوشیدنی الکلی را یکجا بنوشد الکلی محسوب می شــود و تمــام تغییرات یک فــرد دائـم الخمــردرمغــزو دستــگاه عصبــی ودیگر انــدام هایــش ایجــاد می گردد (لس وهمکاران ، ۲۰۲۰) .

عوارض دیگرنوشیدن مشروبات الکلی برای نوجوانان ( لس وهمکاران ، ۲۰۲۰ )

• بالا رفتن فشارخون به شکل فوری
• امکان پارگی های مویرگی درمغزوخطرسکته
• نامنظمی قلب بخصوص اگربا نوشابه های انرژی زا نوشیده شود
• به صورت تاخیری خطرسرطان ودرگیرشدن درتصادفهای رانندگی و رفتارهای خطرناک
• درگیرشدن درروابط جنسی پرخطر و بیماری زا

(الکل نوشی و عدم درک صحیح از موقعیت)

اختلالات وخطرات ناشی ازمصرف الکل

علل شایع مرگ درافراد دچاراختلالات مرتبط با الکل عبارت اند از

خودکشی ، سرطان ، بیماری قلبی و بیماری کبدی  هرچند افرادی که دچارسوانح مهلک رانندگی می شوند همواره واجد ملاک های تشخیصی اختلال مرتبط با الکل نیستند اما حدود نیمی ازمرگ و میرهای حوادث رانندگی با رانندگان مست ارتباط دارد، دیگرکشی ها ، خودکشی ها نیزازتبعات همین اختلال است سوء مصرف الکل امید به زندگی را تا ۱۰سال کاهش می دهد درمبتلایان سوءمصرف الکل میزان خودکشی بسیاربالاترازجمعیت عمومی است  ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

اعتیاد به الکل عامل اصلی درمرگ و ناتوانی شخص است ، درسال ۲۰۱۶ استفاده ازالکل باعث مرگ ۲/۲ ٪ زنان و ۸/۶ ٪ مردان و ایجاد معلولیت برای ۳/۲ ٪زنان و ۹/۸ ٪ از مردان بوده است .

افراد مبتلا به سوء مصرف الکل درمعرض خطرات جدی اعم ازاضطراب ، افسردگی ، اختلال درعملکردهای شناختی واستفاده از مواد مخدرهستند ، بیماری های کبدی هپاتیت الکلی و سیروزکبدی ازدلایل اصلی مرگ افراد الکلی است (چنگ وانگ و همکاران ، ۲۰۲۰) .

اختلالات AUD چیست ؟!

AUD   مخفف سه کلمهء ( Alcohol use disorder   ) و به معنای اختلال استفاده ازالکل است و به فردی اطلاق میگردد که ازمشروبات الکلی استفاده می کند ( چنگ وانگ و همکاران ، ۲۰۲۰ ) .

اختلال شخصیت ضد اجتماعی

بخصوص درمردها نشان ازاستفادهء بالای الکل دارد ، همچنین اختلالات خلقی و افسردگی ، مطالعات نشان داده است که احتمال بروز افسردگی درافراد مبتلا به الکل نوشی به ویژه درزنان بالاتراز مردان است همچنین مطالعات دراین زمینه گویای این مطلب است درافرادی که به طورتوام مبتلا به اختلال مرتبط با الکل و اختلال افسردگی اساسی هستند غلظت های متابولیت های دوپامین ( اسید هومووانیلیک ) و گابا ـ آمینوبوتیریک اسید ( GABA ) درمایع مغزی نخاعی ( CSF ) پایین تراست ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

اختلالات اضطرابی در پی مصرف الکل

نیزیکی دیگرازمشکلات الکل نوشی ست ، بسیاری از افراد الکل را به منظور رفع اضطراب مصرف میکنند اما کمترکسی می داند که شاید ۲۵ تا ۵۰٪ همه افراد مبتلا به اختلالات مرتبط با الکل واجد ملاک های تشخیصی یک اختلال اضطرابی هستند ، هراس ها ( فوبی ها ) واختلال وحشتزدگی ( پانیک ) بخصوص تشخیص های توآم شایع دراین بیماران است ، برخی ازداده ها حاکی است که الکل ممکن است درتلاش برای خود درمانی نشانه های بازارهراسی ( آگوروفوبیا ) یا جمعیت هراسی مصرف شود که خود می تواند این اختلالات را چندین برابر کند ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

خودکشی

 مصرف الکل خود می تواند دردرصد بالایی ازخودکشی ها موثرباشد وعوامل این تصمیم عبارتست از وجود دوره افسردگی اساسی ، ضعف سیستم حمایتی اجتماعی ، وجود یک اختلال طبی جدی همزمان ، بیکاری و تنها زندگی کردن (کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

(سمت راست:مغزفرد الکلی و سمت چپ:مغزفرد نرمال)

اثرات الکل برخواب

 استفاده ازمشروبات الکلی اثرات نامطلوبی برساختارخواب می گذارد اعم ازکاهش خواب REM (خواب و رویا) کاهش خواب عمیق (مرحله ۴) وافزایش انقطاع خواب ازجمله بیدارشدن های طولانی و مکرر، بنابراین اینکه الکل به خوابیدن آرام و باکیفیت کمک می کند افسانه ای بیش نیست  ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

کژکاری جنسی

که یکی دیگرازاختلالات مربوط به استفاده ازمشروبات الکلی است که نشان ازاختلال ارگاسم درزنان وانزال یا نعوظ درمردان دارد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

مسمومیت الکلی فرد ویژه

این اختلال به نام های مختلفی ازجمله مسمومیت الکلی پارانوئید ، عارضه دار، غیرعادی ( اتیپیک ) وبیمارگون خوانده شده است وهمهء این اصطلاحات نشانگریک سندرم شدید رفتاری است که به سرعت پس از مصرف مقادیرکمی ازالکل پدید می آید ، این تشخیص درزمینه مسایل حقوقی حائزاهمیت است زیرا مسمومیت با الکل عموما به عنوان دلیل عدم مسئولیت افراد درقبال اعمالشان پذیرفته نمی شود ، استفاده از مشروبات الکلی هرنوع پرده و حجاب های اجتماعی را ازپیش روی فرد برمی دارد به طرزی که به خود اجازهء هررفتاربی پرده و شنیعی را می دهد وهرگونه رفتاری را مجاز می داند(کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

سایر اختلالات عصبی مرتبط با الکل

دراین مقاله فقط سندرم های عمدهء مربوط به مصرف الکل تشریح می شود ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

که عبارتند از

آنسفالوپاتی پلاگری الکلی : تشخیصی است که ظاهرا مبتلا به سندرم ورنیکه – کورساکف است اما به درمان با تیامین پاسخ نمی دهد و علائم بالینی آن سردرگمی ( کونفوزیون ) ، تیرگی هشیاری ، میوکلونوس، هیپیرتونی های تقابلی ، خستگی ، بی احساسی ( اپاتی ) تحریک پذیری ، بی اشتهایی ، بی خوابی وگاهی دلیریوم ، بیماران دچارکمبود نیاسین ( اسید نیکوتینیک ) هستند ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

سندرم جنین الکلی : داده های موجود حاکی است زنان حامله وشیرده نباید الکل مصرف کنند . سندرم جنین الکلی هنگامی بروز می کند که مصرف الکل ازسوی مادرموجب مواجهه جنین درداخل رحم با الکل شود این سندرم شایع ترین علت کم توانی ذهنی است وجود الکل نمو داخل رحمی ورشد پس ازتولد را مهار می کند . میکروسفالی^۱ ، بدشکلی های جمجمه ای – صورتی ونقایص اندامی وقلبی درشیرخواران مبتلا به شایع است ، قد کوتاه دربزرگسالی وبروزطیفی ازرفتارهای غیرانطباقی نیزبه سندرم جنین الکلی نسبت داده شده است ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

خطر نقص جنینی دربچه های مادران دچار اختلالات مرتبط با الکل ۳۵٪ است و به نظرمی رسد آسیب درنتیجهء مواجهه جنین با اتانول یا متابولیت های آن درداخل رحم ایجاد می گردد الکل همچنین باعث عدم تعادل هورمونی می شود که به افزایش خطرناهنجاری منجرمی شود ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

(نمونه ای از سندروم جنین الکلی)

ازدیگراختلالات مرتبط با استفاده ازمشروبات الکلی می توان به دمانس پایدار ناشی ازالکل و اختلال نسیانی پایدارناشی ازالکل ودوره های فراموشی الکلی واختلال سایکوتیک ( روانپریشی ) اشاره کرد که درزمینه اختلالات سایکوتیک ۳٪ افرادی که ازمشروبات الکلی استفاده می کنند توهم شنوایی ویا هذیان های پارانوئیدی پیدا می کنند که این صداها اغلب ملامتگـر، متهـم کننـده و یا تهدیــد کننــده هستنــد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

سندرم محرومیت الکل که می تواند مساله ای جدی بوده وبا تشنج وبیش فعالی دستگاه خودمختارسمپاتیک همراه شود که نشانه کلاسیک آن رعشه است هرچند ممکن است علایم روانپریشی وهذیان و تعریق ، اضطراب ، برانگیختگی ، برافروختگی صورت ، اتساع مردمک ، تاکی کادری وافزایش فشارخون رانیزداشته باشد ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

سبب شناسی استفاده از مشروبات الکلی

تعامل مشابهی بین عوامل محیطی و ژنتیکی وجود دارد که در بروز بسیاری از اختلالات طبی و روانپزشکی نقش دارد و به همین دلیل بررسی این عوامل درالکلیسم اطلاعاتی درمورد اختلالات ژنتیکی پیچیده بدست می دهد ، ژنهای غالب یا مغلوب ، دراکثراختلالات درجاتی از استعداد ژنتیکی دیده می شود که هریک ازاین خصوصیات سبب افزایش یا کاهش خطربروز می شوند ، مجموعه ای از عوامل ژنتیک رویهم رفته مسئول ۶۰٪ خطربروز الکلیسم هستند و محیط نیز ۴۰٪ ، درنتیجه بروزاختلالات شدید وتکراری مرتبط با الکل تلفیقی از عوامل زیستی ، روانی ، اجتماعـی و فرهنگـی و عـوامــل دیگــراسـت ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

تاثیرژن ها درنوشیدن مشروبات الکلی توسط سابقهء خانوادگی الکل نوشی نشان داده می شود که اصلاح ژنهــــــا درپیشگیـــری ازایـــــن  اختـــلال نقــش  دارد  ژنهـــای  خاص   مثـــــــلا  ALDH2و ADH1B (چنگ وانگ و همکاران ، ۲۰۲۰) .

درمان و بازپروری اعتیاد به مشروبات الکلی

دراکثربیماران درمان شامل سه بخش عمده است ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

• تلاش های مداوم برای افزایش انگیزه ترک و حفظ انگیزه درحد بالا
• کمک به بیماربرای سازگاری مجدد با شیوه زندگی عاری از الکل
• پیشگیری از عود

مشاوره و روان درمانی و دارودرمانی دردرمان مبتلایان بسیار مهم است ، دراکثراقدامات درمانی اثرات الکلیسم بر روی زندگی بیمار بررسی می شود و جنبه مهمی ازمرحله بهبود این است که به اعضای خانواده و دوستان نزدیک بیمارکمک شود تا الکلیسم را درک کنند و با این واقعیت آشنا شوند که بازپروری یک فرایند مستمر است که از ۶ تا ۱۲ ماه یا بیشتر طول می کشد ، مشاورهء زوج ها ، گروه های حمایتی بستگان و دوستان به افراد کمک می کند ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

درصورتی که دوره سم زدایی تکمیل شده باشد باید از داروها استفاده شود که با تجویزپزشک متخصص این کارانجام می شود ( کاپلان وسادوک ، ۲۰۱۵ ) .

نتیجـــه گیــــری

استفاده ازمشروبات الکلی یک بیماری مزمن با شاخص مصرف الکل که مشکل سازبوده واختلالات بالینی قابل توجهی را موجب می شود ، درایالات متحده ۱۴٪ ازبزرگسالان و۲۹٪ ازکل مردم حداقل یکبار الکل نوشیده اند بعلاوه شیوع استفاده ازالکل روبه افزایش است وعدم روش های درمانی کارآمد هم این وضعیت را تشدید می کند ، بیماری های روانپزشکی وباراقتصادی واجتماعی نیزازمشکلات قابل توجه اعتیاد به مصرف الکل است ، آسیب های مغزی ناشی ازاستفاده ازالکل برای مدت طولانی ودرگیرشدن مناطق مغزی مانند قشرپیشانی – هسته آکامبنس و آمیگدال سبب عدم کنــترل برنوشیـــــدن الــــــــکل می شــــود( ون بوون وهمکاران ، ۲۰۲۱ ) .

همچنین درتحلیل مسایل و پدیده های اجتماعی آموخته ایم که به هریک از چند زاویه نگاه کنیم نورولوژی سایکولوژی ، فیزیولوژی ، اجتماعی و فرهنگی … مبحث استفاده از مشروبات الکلی را از زاویه عصبی و نوروسایکولوژی بررسی نموده و به عوارض الکل نوشی پرداختیم .

اما مهم ترین نتیجه ای که این تحقیق به دست می دهد این است که برخلاف باوررایج درمیان خانواده ها ، دراختیارقراردادن مشروبات الکلی به نوجوانان درخانه وازسوی والدین ریسک رفتارهای پرخطررا وافراط درنوشیدن الکل را کاهش نمی دهد ، تحقیقاتی که درزمینه استفاده از مشروبات الکلی انجام می شود به روش بررسی های مشاهده ای وبدون مداخله است ، پژوهشگران فقط بچه ها و خانواده های آنها را نگاه می کنند تا ببینندچه اتفاقی می افتد وعمدتا محققان ازگروه گواه نیز استفاده می کنند و به شکل عمده مطالعات و تحقیقات نشان می دهد پدرومادرانی که درخانه اولین الکل ها را برای فرزندانشان تهیه می کنند تا درخانه بنوشند به این امید که باخطرکمتری مواجه هستند سخت دراشتباه بوده و با این رفتاروالدین احتمال این که نوجوانان هم تشویق شده وازمنابع بیرون ازخانه الکل تهیه کنند بیشتر می شود وخطرش اضافه میگردد چراکه الکل تغییراتی درمسیرهای عصبی مغزی ایجاد می کند که ویار یا اشتیاق به مصرف الکل را با خودش به همراه می آورد ، به همین دلیل توصیه ء صاحبنظران این است که خانواده ها اکیدا ازاین حرکت اجتناب ورزند .

بعلاوه با بررسی هایی که درشرح مقاله و بسط موضوع انجام دادیم نتیجهء دیگری نیز بدست آمد که آسیب ها یا خطراتی که پس ازاستفاده از مشروبات الکلی انسان را تهدید می کند شامل رفتارهای جنسی خطرناک ، رانندگی پرخطرو اختلالاتی اعم از اضطراب ، خودکشی ، دیگرکشی و یا افسردگی است که قطعا بهترآنست که درزمینه عدم استفاده از الکل آموزش هایی را درجهت پیشگیری درنظرگرفته و هم سطح آگاهی والدین و همچنین فرزندان را تقویت نماییم ، آنها باید بدانند که به گفتهء دانشمندان مصرف مشروبات الکلی باعث بوجود آمدن تغییراتی مخرب و آسیب زا درسلول های عصبی ناحیه جلویی مغزکه پیشرفته ترین منطقه ازنظر تکامل است می شود و بخش بزرگی ازاختلالات رفتاری شناختی ویادگیری مربوط به مصرف مشروبات الکلی است ودرهمین راستا تغییرات درساختارعصبی ناشی ازمصرف الکل می تواند برروی سازماندهی توانایی ارتباط و عملکرد شبکه سلول عصبی تاثیربگذارد و همچنین مصرف الکل عملکرد صدها ژن موجود درآمیگدال که کلیدی ترین بخش سیستم احساسی مغزاست را بشدت کند می کند و سبب ابتلای الکلی ها به اختلالات رفتاری افسردگی و بدخوابی می شود …. درروانشناسی خوب و بد به تنهایی معنا ندارد و باید بیاموزیم ازواژه ها به شکلی کارآمد استفاده کنیم تا زندگی سالم ترو بهتری داشته باشیم .